Остеопороз

Остеопороз. Диагностика и лечение остеопороза

Дословно «остеопороз» переводится как «пористая кость», и это оправдывает суть заболевания – тонкость и хрупкость костей, что приводит к переломам даже при небольших травмах, благодаря потере костной ткани. Данные ВОЗ свидетельствуют, что остеопороз костей занимает 4-ое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в мире старше 50 лет страдают остеопорозом суставов.

Наиболее характерны для остеопороза – остеопороз позвоночника (перелом позвонков), остеопороз шейки бедра и предплечья. Смертность после перелома шейки бедра достигает почти 30%, около 1/3 пациентов теряет способность обслуживать себя самостоятельно, а более чем у 50% снижается качество жизни. Остеопороз костей – причина переломов костей в более чем 75% случаев.

Остеопороз позвоночника – причина постоянных болей в спине, он способен приводить не только к снижению роста, но и к деформации позвонков, нарушению функций внутренних органов.

Причины возникновения остеопороза

Пик костной массы, т.е. открытие всех резервов плотности и роста костной ткани человека, приходится на 20-30 лет. Далее костная ткань претерпевает некоторые изменения, ее микроархитектура меняется: кости становятся хрупкими и тонкими, а перелом может наступить при падении даже с небольшой высоты или вовсе без падения (при наклоне, повороте тела и т.д.)

У женщин потери костной ткани происходят быстрее, причиной тому – менопауза, при которой содержание женских половых гормонов (эстрогенов) в организме резко падает. Именно поэтому частота развития остеопороза суставов у женщин несколько выше, чем у мужчин. Другими причинами возникновения остеопороза являются некоторые заболевания – в основном эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет II типа и др.), ревматические заболевания (ревматоидный артрит), некоторые хронические заболевания, употребление алкоголя и никотина, длительный прием некоторых лекарственных средств – например, глюкокортикоидов и др.

В большинстве случаев симптомы остеопороза не выражены, поэтому заподозрить наличие заболевания можно только по косвенным признакам, например:

Снижение роста на 3 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет
Сутулость, нарушение осанки
Монотонные боли в нижней части спины
Переломы при небольших травмах
Переломы шейки бедра, лучевой кости в области лучезапястного сустава и позвонков – специфический симптом остеопороза

Классификация остеопороза

Первичный (постменопаузальный остеопороз)– развивается у женщин после менопаузы; сенильный остеопороз (остеопороз пожилых) - у пациентов старше 75 лет

Вторичный остеопороз – возникающий на фоне хронических заболеваний, вследствие длительного приема определенных лекарственных средств.

Эндокринологи предупреждают о необходимости более внимательного отношения к своему здоровью у лиц, подверженных факторам риска развития остеопороза:

Половозрастной признак (наиболее часто остеопороз суставов развивается у женщин старше 50 лет).
Переломы костей у ближайших родственников
Наличие в анамнезе перелома даже при небольшой травме
Гипогонадизм у мужчин (недостаточность андрогенов)
Низкая масса тела (индекс массы тела менее 20 кг/м)
Дефицит кальция в организме, витамина D
Малая двигательная активность, гиподинамия

Диагностика и лечение остеопороза

Диагностику остеопороза необходимо использовать при подозрении на развитие заболевания, а не при возникновении первых симптомов остеопороза суставов. Поскольку развитие заболевания – длительное, остеопороз оставляет достаточно времени для проведения тщательной диагностики и профилактических мер.

Лечение остеопороза костей в настоящее время не представляет трудности – при условии своевременной диагностики и соблюдении мер профилактики. В зависимости от степени выраженности остеопороза, характера и течения, пола и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, а также других факторов могут быть назначены препараты с содержанием кальция, фтора, антирезорбтивные средства, метаболиты витамина D и др. У женщин климактерического возраста лечение остеопороза осуществляется с помощью грамотной индивидуально назначенной гормональной терапии.

Большое значение специалисты уделяют профилактике остеопороза – назначению рационального режима питания, назначению поливитаминных препаратов, дозированной физической нагрузке, лечению сопутствующих заболеваний, ликвидации факторов риска развития остеопороза.