Ожирение

Ожирение – заболевание, при котором происходит накопление жира в организме и увеличение массы тела. Считается, что заболеванию в основном подвержены женщины старше 40 лет, однако медики утверждают, что возраст страдающих ожирением в последнее время значительно снизился – ожирение все чаще обнаруживается у подростков и даже у детей.

Причин возникновения ожирения – множество, однако главными являются следующие:

нарушение деятельности органов внутренней секреции (особенно щитовидной или половых желез)
нарушение баланса между накоплением калорий и их расходованием
нерациональный режим питания (острой, жирной, копченой пищи, сладостей и др.)
употребление алкоголя
недостаточная физическая активность
генетическая предрасположенность к ожирению
некоторые заболевания нервной и эндокринной систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы)

В зависимости от этиологии – причины заболевания - различают следующие типы ожирения:

Алиментарное ожирение (алиментарно-конституциональное ожирение) – чаще всего возникает в связи с наследственной предрасположенностью, при систематическом переедании и отсутствии физической нагрузки, чаще – у членов одной семьи или родственников
Гипоталамическое ожирение развивается вследствие нарушения функций гипоталамуса
Эндокринное ожирение – признак первичной патологии эндокринных желез, часто развивается вместе с такими заболеваниями, как гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток выработки гормонов коры надпочечников), гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов у мужчин).

Основной признак ожирения – избыточная масса тела, отложения жировой ткани.
Современная эндокринология выделяет 4 степени ожирения:

Ожирение I степени характеризуется превышением идеальной массы тела пациента не более чем на 29%
Ожирение II степени превышает идеальную массу тела на 30-40%
При III степени ожирения избыточная масса тела составляет 50-99%
При ожирении IV степени фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.

Идеальная масса тела пациента рассчитывается по ИМТ – индексу массы тела. ИМТ легко вычислить по формуле «масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате)». Нормальным индексом массы тела является индекс 20-24,9, индекс 25-29,9 означает, что у пациента I степень ожирения, индекс массы тела 30-40 свидетельствует об ожирении II степени, при III степени ожирения индекс массы тела составляет более 40, при IV – более 40.

Пациенты с I - II степенью ожирения чаще всего не имеют жалоб на состояние здоровье, при III-IV степени ожирения больные могут жаловаться на общую слабость, одышку, сонливость, перепады настроения, нервозность и раздражительность, горечь во рту, боль в суставах и позвоночнике, отеки конечностей.

В зависимости от причины ожирения у больных могут преобладать и другие симптомы: например, повышение аппетита и жажда могут усиливаться в ночные часы, женщины страдают различными нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин иногда наблюдается снижение потенции. На локтях и в местах трения может обнаруживаться гиперпигментация, на бедрах, плечах и животе – мелкие розовые стрии, иногда встречаются трофические нарушения кожи и др.

Типы ожирения

«Верхний» тип ожирения (андроидное ожирение), мужской тип ожирения – при этом типе жир скапливается в области живота, верхней части туловища, чаще встречается у мужчин
«Нижний» тип ожирения (бедренно-ягодичное ожирение, гиноидное ожирение), женский тип ожирения – преимущественное накопление жира в области бедер и нижней части живота, встречается в основном у женщин
Смешанный тип ожирения – жир равномерно распределяется по всему телу.

Подвидом андроидного ожирения является абдоминальное ожирение – тип ожирения, при котором избыточный жир скапливается в районе живота (а также вокруг внутренних органов). Большинство хронических заболеваний внутренних органов, а также сопутствующих ожирению заболеваний напрямую связывают с абдоминальным ожирением. Абдоминальное ожирение часто связывают с такими нарушениями обмена веществ, как диабет и метаболический синдром.

Диагностика самого заболевания, как правило, не вызывает затруднений. Для назначения грамотной терапии ожирения гораздо более ценно установление причины заболевания.

В диагностике ожирения большое значение имеют следующие факторы:

возраст, с начала которого пациент начал набирать вес
наследственная предрасположенность
пищевые привычки
физическая активность
методы, применяемые пациентом с целью снижения массы тела
психосоциальные факторы
употребление лекарственных средств, применяемых пациентом в настоящее время (мочегонные, слабительные, гормональные препараты, биологически активные добавки)

Профилактика ожирения

Современная эндокринология знает несколько способов борьбы с лишним весом, однако одним из самых действенных методов был и остается комплексный метод лечения ожирения – диетотерапия и физическая нагрузка. При эндокринных причинах первоначально проводится лечение основного заболевания.

Пациенту, решившему избавиться от лишнего веса, необходимо уделять большое внимание профилактике ожирения – нормализации пищевого режима, получению достаточной физической нагрузки, исключения стрессовых факторов, лечению сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы профилактика ожирения стала для пациента не временной мерой, а образом жизни – орудием, сдерживающим набор лишнего веса.